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Caso Clínico: Alopecia cíclica del flanco en perro

Historial médico

Mugsy es un Bulldog Inglés de 6 años de edad. El ha estado sufriendo por una alopecia cíclica del flanco, se caracteriza clínicamente por una alopecia simétrica que afecta a la zona torácica principalmente a finales del otoño.

Examen dermatológico

Las zonas alopécicas se presentan en las fronteras bien delimitadas, prestan una imagen geográfica típica y se limitan a los costados y la espalda. La piel hiperpigmentada alopécico es eritematosa, seca y focal. El pelo afectado es opaco y seco. El perro no ha presentado rasguños. El examen histopatológico de las biopsias revela atrofia e hiperqueratosis folicular infundibular que se extiende en la abertura de los folículos secundarios y conductos de las glándulas sebáceas.

Alopecia_ciclica_ES6-1Figura 1: Alopecia cíclica del flanco en Bulldog inglés.

Alopecia_ciclica_ES6-5Figura 2: La alopecia se extiende en la parte posterior.

Alopecia_ciclica_ES6-6Figura 3: Primer plano: la piel seca, de manera focal eritematosa.

Tratamiento y seguimiento

Mugsy suele bañarse semanalmente con un shampoo hidratante y calmante hecho a base de urea, glicerina y acido láctico. A pesar de que su piel está muy seca e irritada, no se puede bañar más de una vez por semana porque no le gusta el agua. La primavera está de vuelta después de un duro invierno y el crecimiento espontáneo del pelo es predecible.
Sin embargo, con el fin de aumentar la calidad del pelaje y restablecer la integridad de la piel, es recomendado un hidratante de uso tópico. Essential 6® spot-on es prescrito una vez a la semana por un mínimo de 4 semanas. Después de 4 semanas, el pelaje comenzó a crecer brillante y grueso. La piel es menos seca. Todavía está presente una zona alopécica hiperpigmentada.

Alopecia_ciclica_ES6-7Figura 4: La regeneración del pelaje es visible en los costados; una zona alopécica persiste, no hay piel seca visible.

Alopecia_ciclica_ES6-8Figura 5: La regeneración del pelaje es visible en la parte posterior; hay un pelaje brillante y suave.

Conclusión

La alopecia cíclica del flanco es una displasia folicular que se caracteriza por la alteración de la calidad del pelaje, así como la alopecia que afecta a los costados y el tronco. A medida que la piel esta expuesta, se producen con frecuencia resequedad de la piel e hiperpig- mentación. Un tratamiento tópico como Essential 6® spot-on ayuda a mantener la integridad de la película hidrolipídica y la hidratación de la piel antes de la regeneración del pelaje espontáneamente y mejorar la calidad del pelaje.

Christine Prost, Dip ECVD Tufts Vets, Walpole MA USA

Photo credit : Christine Prost

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Tratamiento de un caso moderado de adenitis sebácea

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Historia clínica

Bénédicte GAY-BATAILLE, Consultor en Dermatología CHV – 74370 – St MARTIN BELLEVUE— ANNECY– FRANCE

Junior es un Bichon de 5 años de edad. Nació en Avignon y no convive con otros perros. Es regularmente vacunado y recibe tratamiento antiparasitario regular. Se presentaron tres ataques epilépticos que estaban relacionados con el estrés. Se ha ido deteriorando desde hace cerca dos años. Fue tratado con levotiroxina durante tres meses. Además, también se utilizaron vitaminas y suplementos minerales para fines dermatológicos. Sin embargo, no se encontró ninguna mejora.

Examen clínico

La condición general era buena. El examen y la historia clínica (apetito, hidratación, comportamiento) no revelaron ninguna anormalidad. Notamos alopecia difusa de todo el cuerpo excepto la cabeza (Figura 1), especialmente en el tronco, entre las escápulas, en la espalda y la cola (Figura 2). De cerca, se observó ligera descamación en la superficie de la piel (Figura 3). El pelo puede ser arrancado fácilmente del folículo. No había prurito.

 

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Hipótesis de diagnóstico

Figura 1: vista de perfil: alopecia difusa generalizada, pelo hirsuto.

Figura 2: desprendimiento del folículo en la base de la cola.

Figura 3: vista cercana del área interescapular: resequedad de pelo, descamación ligera.

 

Considerando que el desorden queratoseborreico se generalizó, moderadamente y sin prurito, se consideraron las siguientes hipótesis de diagnóstico: adenitis granulomatosa sebácea, dermatitis mejorada con vitamina A, disendocrinia y en menor probabilidad demodicosis y dermatofitosis.

Examen adicional y el diagnóstico

El raspado de piel y el tricograma no revelaron anormalidades y confirmaron la presencia del reparto de los ejes del pelo folicular sobre todo en la fase de telógeno. Considerando las diferentes hipótesis, se decidió hacer biopsias antes que las pruebas endócrinas.
El examen microscópico de las lesiones permitió el diagnóstico de adenitis granulomatosa sebácea (AGS): Acantosis regular, hiperqueratosis ortoqueratósica sobre todo en los folículos pilosos (presencia de tapones córneos) con queratina alrededor de la raíz del pelo. Se observó lesión nodular y perianexial, inflamación granulomatosa de los folículos pilosos, especialmente en la parte profunda y la región ístmica. Estos granulomas se desarrollaron en el sitio donde las glándulas sebáceas fueron destruidas.

Tratamiento

Como se trataba de un caso moderado de la AGS sin infección secundaria, se prescribió un tratamiento tópico. Si es suficiente después podríamos reemplazarlo por tratamientos menos restrictivos. Se prescribió Shampoo queratomodulador (Sebolytic ®) dos veces por semana durante tres semanas y un spot-on a base de aceites naturales y ácidos grasos esenciales. Essential 6® spot-on, se aplica en piel en el dorso, una vez a la semana, 24 horas después del shampoo.

Evolución

El perro fue visto de nuevo 3 semanas después de comenzar el tratamiento. La mejora fue significativa. El cabello comenzó a crecer un poco y se tornó brillante (Figura 4). La descamación pitiriasiforme era poco visible entre el pelo (Figura 7). La aplicación de shampoo se redujo a la frecuencia de una vez por semana durante 4 semanas, y el spot-on se mantuvo una vez por semana.

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Figura 4: Perfil: incremento en la Figura 5: pocos filamentos Figura 6: Vista cercana de la zona interescapular: densidad y brillo del pelo. sebáceos en la base de la cola. disminución de la descamación.

Después de dos meses de tratamiento, la mejoría fue espectacular. El pelo era más flexible y más brillante (Figura 7). Las células foliculares cilíndricas desaparecieron (Figura 8), las escamas pitiriasiformes eran poco visibles entre el pelo nuevo (Figura 9). Se indicó el siguiente tratamiento de mantenimiento: la aplicación de una pipeta de Essential 6® spot-on, una vez a la semana durante tres meses.

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Figura 7: Vista de perfil: pelo Figura 8: desaparecieron los filamentos sebáceos en la Figura 9: Vista cercana del área más grueso y brillante. base de la cola e incrementó la densidad del pelo. interescapular: renacimiento del pelo y muy poca descamación.

Cinco meses después del diagnóstico, el perro se presentó de nuevo. Se observó un marcado crecimiento del pelo, la descamación fue poco visible. La piel estaba suave e hidratada. El perro no recuperó su densidad inicial en el pelo, pero su condición era muy satisfactoria para el propietario.

Discusión

La adenitis granulomatosa sebácea es poco frecuente en los perros. Se caracteriza histológicamente por la destrucción de las glándulas sebáceas por procesos inflamatorios. La patogenia es aún objeto de debate. El cuadro clínico de adenitis granulomatosa sebácea varía en función de la longitud del pelo del perro (corto o largo) y la raza. Hay formas graves con filamentos sebáceos amarillos, un fuerte olor y con infecciones bacterianas secundarias que pueden causar prurito. En contraste, algunos perros tienen manifestaciones clínicas muy sutiles. En ausencia de las causas identificadas con precisión, hasta ahora, el tratamiento de la adenitis granulomatosa sebácea es puramente sintomático. La monitorización terapéutica depende de la gravedad, la cronicidad de las lesiones y la raza. Los casos menos graves pueden ser controlados por champús queratomoduladores seguido por la aplicación de emolientes y ácidos grasos esenciales de aplicación oral o tópica. En casos más severos, se utilizan con éxito los retinoides sintéticos y la ciclosporina, que da resultados variables según los autores.

Se utilizó un tratamiento de restauración e hidratación de la piel, sin efectos secundarios que puede estabilizar un trastorno de queratinización evitando al mismo tiempo un tratamiento extenso y costoso. A veces puede ser ventajosamente asociado con champús. La composición de Essential 6® spot-on puede a crear una película artificial en la superficie de la piel, mientras que hay un aumento de la hidratación epidérmica.

El uso de pipetas permite una difusión cutánea que incrementa el cumplimiento del tratamiento y nos permite encontrar un resultado satisfactorio entre la terapia eficaz y la facilidad del uso.

 

 

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